Réparation de la coiffe des rotateurs
Réparation de la coiffe des rotateurs sous arthroscopie : indication, technique opératoire et résultats à Nice.
Indication
La réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs est indiquée lorsque la rupture tendineuse entraîne des douleurs persistantes et une gêne fonctionnelle malgré un traitement conservateur bien conduit (kinésithérapie, infiltrations, adaptation des activités) pendant au moins 3 à 6 mois.
L'intervention est particulièrement recommandée chez les patients actifs présentant une rupture transfixiante ou étendue, avec une qualité musculaire préservée (faible dégénérescence graisseuse). L'âge seul n'est pas un critère d'exclusion, mais la qualité des tissus et la motivation du patient sont déterminantes.
En revanche, une rupture massive ancienne avec une dégénérescence graisseuse avancée (stade 3-4 de Goutallier) et une rétraction tendineuse majeure peut contre-indiquer la réparation et orienter vers d'autres solutions.
Préparation à l'opération
La préparation vise à optimiser les conditions opératoires et la récupération post-opératoire.
Traitement chirurgical
L'intervention est réalisée sous arthroscopie, technique mini-invasive permettant de visualiser et réparer les tendons à l'aide d'une caméra et d'instruments miniaturisés introduits par de petites incisions de 5 mm.
Environ 30 à 60 minutes selon l'étendue de la rupture
Anesthésie locorégionale (bloc interscalénique)
Ambulatoire (retour à domicile le jour même)
Résultats attendus
La réparation arthroscopique de la coiffe offre de bons résultats avec une amélioration significative de la douleur et de la fonction dans 85 à 90 % des cas. La majorité des patients retrouvent une épaule indolore et fonctionnelle.
La cicatrisation tendineuse nécessite du temps et de la patience. Le respect scrupuleux du protocole de rééducation est essentiel au succès de l'intervention.